Evaluación de fuerza de concordancia de hallazgos de endometriosis en RM y laparoscopía: análisis de una serie de casos / Assessment concordance of endometriosis findings on MRI and laparoscopy: analysis of a series of cases

OBJETIVO: Evaluar concordancia de sitios de hallazgos de endometriosis profunda encontrados por RM y laparoscopia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, no experimental, concordancia intertécnica. Se recolectaron datos en nuestra institución de todos los informes de RM de pelvis que incluyeran la palabra "endometriosis", entre mayo de 2015 y abril de 2018 (36 meses), identificando 339 registros. Se establecieron criterios de inclusión. De los 339 registros, 62 pacientes fueron excluidas por cirugía antes de la RM. Otras 243 pacientes fueron excluidas porque no presentaban registro de protocolo quirúrgico posterior a la RM. 34 pacientes cumplieron los criterios de inclusión del estudio, lo que equivale al 10% de las RM estudiadas. Se revisaron las ubicaciones de los implantes endometriósicos informados en RM y se correlacionaron con los hallazgos encontrados en la cirugía. Se confecciono tabla para identificar la presencia/ausencia de implantes en las ubicaciones descritas en la literatura. Análisis estadístico mediante software Stata, aplicando kappa ponderada con intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: El promedio de edad de las pacientes llevadas a cirugía fue de 38 años. Los lugares con correlación moderada-importante (0.41-0.80) correspondieron a útero, recto-sigmoides, ovario, vagina y fondos de saco. CONCLUSIÓN: La RM de Pelvis es fundamental en la evaluación de pacientes con endometriosis en las que se plantea un manejo quirúrgico, con el objetivo de caracterizar la ubicación, forma y número de lesiones, y así lograr un satisfactorio tratamiento laparoscópico.

OBJECTIVE: To assess inter-observer reliability of sites of deep endometriosis findings found by MRI and laparoscopy. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, non-experimental study, inter-observer reliability. Data were collected at our institution from all pelvic MRI reports that included the word "endometriosis", between May 2015 and April 2018 (36 months), identifying 339 records. The following were established as inclusion criteria. Of the 339 records, 62 patients were excluded for surgery prior to MRI. Another 243 patients were excluded because they had no record of the surgical protocol after the MRI. 34 patients met the study inclusion criteria, equivalent to 10% of the MRIs studied. The locations of the endometrial implants reported on MRI were reviewed and correlated with the findings found in the surgery. A table was prepared to identify the presence / absence of implants in the locations described in the literature. Statistical analysis using Stata software, applying weighted kappa with a 95% confidence interval. RESULTS: The average age of the patients undergoing surgery was 38 years. The places with a moderate-important correlation (0.41-0.80) corresponded to the uterus, recto-sigmoid, ovary, vagina, and recto-uterine pouch. CONCLUSION: Pelvic MRI is essential in the evaluation of patients with endometriosis in whom surgical management is proposed, in order to characterize the location, shape and number of lesions, and thus achieve satisfactory laparoscopic treatment.

Gastroenteritis eosinofílica: aspectos clínicos e imagenológicos de una entidad poco frecuente, reporte de caso / Eosinophilic gastroenteritis: clinical aspects and imagenological features of an infrequent entity, case report

Eosinophil-associated diseases constitute a group of pathologies where eosinophils play an important role. Among them, eosinophilic gastroenteritis is a rare entity. Few demographic data exist in the literature, with an estimated prevalence of 28-30/100,000. The symptoms presented by patients mainly depend on the affected segment of the gastrointestinal tract and the layer infiltrated by eosinophils. We report a 22-year-old male patient with a one-month history of diarrhea, with mucus and occasionally hematic striae. Initial laboratory tests showed leukocytosis with eosinophilia, and imaging studies showed extensive involvement of the gastrointestinal tract characterized by diffuse concentric parietal thickening and submucosal edema associated with ascites. Upper endoscopy and biopsy confirmed the presence of foci of infiltration by eosinophils. The patient was treated with corticosteroids and a lactose and wheat free diet, with a favorable evolution, without relapse after stopping corticosteroid treatment.

Las enfermedades asociadas a eosinófilos constituyen un grupo de patologías en que el aumento de los eosinófilos presenta un rol fundamental, encontrándose entre ellas la gastroenteritis eosinofílica, entidad poco frecuente. En la literatura existen pocos datos demográficos, con una prevalencia estimada entre 28-30 /100.000 habitantes. Los síntomas dependen principalmente del segmento afectado del tracto gastrointestinal y de la capa de la pared infiltrada por eosinófilos. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 22 años con cuadro de diarrea de un mes de evolución, asociado a mucosidad y ocasionalmente estrías hemáticas. El estudio de laboratorio inicial mostró leucocitosis con eosinofilia, realizándose estudios de imágenes que demuestran extenso compromiso del tubo digestivo caracterizado por engrosamiento parietal difuso concéntrico y edema submucoso del estómago como también de asas de intestino delgado, asociado a ascitis. La endoscopia digestiva alta y biopsia confirmaron la presencia de focos de infiltración por eosinófilos. El paciente fue tratado con corticoides y dieta con restricción de lactosa y trigo, con evolución favorable, sin recaída tras la suspensión del tratamiento corticoidal

Densidad de APE en pacientes PI-RADS 3: un parámetro clínico útil para su manejo / PSA density as a new approach for PIRADS 3 patient's management

Resumen: Objetivo: Analizar las biopsias realizadas en paciente categorizados PIRADS 3 en nuestra institución desde el segundo semestre del año 2016 al primer semestre del año 2018 y describir la correlación de la densidad de PSA con la incidencia de cáncer de próstata. Evaluar el rol de la densidad de PSA en la indicación de estudio histológico en pacientes PIRADS 3. Método: Trabajo autorizado por el comité de ética de nuestra institución. Se realizó búsqueda en el PACs, de todos los informes de RM multiparamétricas de próstata que incluyeran la categoría ¨PIRADS 3¨ en el periodo señalado. De ellos se calculó la densidad de PSA, con el último valor de PSA registrado en la ficha clínica previo a RM y volumen prostático en RM. Se procedió a buscar los pacientes con estudio histológico. Se correlacionó los resultados de biopsias con el valor de densidad de PSA. Realizamos análisis uni y multivariados, análisis estadísticos con sensibilidad, especificidad y uso de curva ROC. Resultados: De las 2416 RMmp de próstata realizadas en nuestra institución en las fechas ya descritas, se encontraron 424 informes catalogados con score PIRADS 3, y 267 de esos pacientes tenían estudio y seguimiento institucional, de los cuales 134 contaban con biopsia. La muestra tenía un promedio de edad de 60 años, y una mediana de densidad de PSA de 0,10 (RIC 0,07-0,14). Se encontraron 36 biopsias con cáncer clínicamente significativo (Gleason > 6), lo que corresponde a 26,8% de la muestra, valor similar al encontrado en la literuatua. En estos pacientes se obtuvo un punto de corte óptimo de densidad de PSA de 0,11, con una sensibilidad y especificidad de 67% y un AUC de 0,68. Una densidad de PSA de 0,11 presenta un OR de 4,1, con una probabilidad de 4 veces más de encontrar un cáncer de próstata por sobre este valor (IC 95% 1,3-9,8), lo cuál es estadísticamente significativo con un p igual a 0,01. Conclusión: La DAPE sobre 0,11 ng/ml/cc puede considerarse como una herramienta adicional para indicar biopsia en pacientes con RMmp PI-RADS 3, aumentando la precisión para la detección de cáncer de próstata clínicamente significativos ayudando a disminuir estudios histológicos innecesarios.

Abstract: Objective: To analyze the biopsies performed in patients categorized PIRADS 3 in our institution from the second half of 2016 to the first half of 2018 and describe the correlation of PSA density with the incidence of prostate cancer. To evaluate the role of PSA density in the indication of histological study in PIRADS 3 patients. Method: Work authorized by the ethics committee of our institution. The PACs were searched for all multiparameter prostate MRI reports that included the category "PIRADS 3" in the period indicated. The PSA density was calculated, with the last PSA value recorded in the clinical record before MRI and prostate volume in MRI. We proceeded to look for patients with the histological study. The biopsy results were correlated with the PSA density value. We perform uni and multivariate analyzes, statistical analyzes with sensitivity, specificity and use of the ROC curve. Results: Of the 2416 RMmp of the prostate performed in our institution on the dates already described, 424 reports catalogued with PIRADS 3 score were found, and 267 of those patients had study and institutional follow-up, of which 134 had a biopsy. The sample had an average age of 60 years and a median PSA density of 0.10 (RIC 0.075-0.146). We found 36 biopsies with clinically significant cancer (Gleason> 6), which corresponds to 26.8% of the sample, a value similar to that found in the literature. In these patients, an optimal cut-off point of PSA density of 0.11 was obtained, with a sensitivity and specificity of 67% and an AUC of 0.68. A PSA density of 0.11 has an OR of 4.1, with a 4-fold probability of finding prostate cancer above this value (95% CI 1.3-9.8), which It is statistically significant with a p equal to 0.01. Conclusion: DAPE over 0.11 ng/ml/cc can be considered as an additional tool to indicate biopsy in patients with RMmp PI-RADS 3, increasing the accuracy for the detection of clinically significant prostate cancer helping to reduce unnecessary histological studies.

Pitfalls en RM de próstata multiparamétrica / Pitfalls in multiparametric prostate MRI

Resumen: La resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata ha tenido un desarrollo importante en los últimos años dado la alta prevalencia del cáncer de próstata y la necesidad de tener información imagenológica concreta para el correcto manejo de los pacientes urológicos. Otras técnicas de imágenes aportan información parcial sobre la morfología de la próstata, pero es la RMmp de próstata la técnica imagenológica que nos entrega mayor información, a través de secuencias morfológicas y funcionales, para detectar lesiones clínicamente significativas y disminuir el número de biopsias, predecir riesgo de agresividad de los tumores, estadificación local y ayudar al urólogo a realizar biopsias dirigidas cognitivas o por fusión RM/US. En este artículo se pretende mostrar casos representativos de errores frecuentes al momento de informar una resonancia magnética de próstata. Damos algunas recomendaciones para evitar estos errores y mejorar los informes radiológicos. Es común al comenzar a realizar informes de RMmp de próstata tener dudas sobre la correcta interpretación de los hallazgos. Ofrecemos a través de este articulo imágenes representativas de los principales errores en la búsqueda de patología neoplásica y algunas sugerencias para evitarlos. Desde el punto de vista académico se pueden dividir en pitfalls de condiciones anatómicas y patologías benignas que pueden simular un tumor. En el caso de pitfalls anatómicos mostramos casos referentes al estroma fibromuscular anterior hipertrófico, cápsula quirúrgica engrosada, plexo venoso peri-prostático, complejo neurovascular y pseudolesión posterior en zona periférica. Dentro de las condiciones benignas se encuentra la hiperplasia prostática benigna, procesos inflamatorios/infecciosos y otras condiciones que pueden simular tumor. Respecto a pitfalls relacionados con la hiperplasia prostática benigna podemos señalar hiperplasia de la zona de transición / central ("moustache-sign"), proliferación estromal en la zona de transición y nódulos adenomatosos ectópicos u extruidos en la zona periférica (ZP). Pitfalls inflamatorios/infecciosos corresponden a casos de prostatitis focal, prostatitis aguda, prostatitis con abscesos y prostatitis granulomatosa. Otros errores frecuentes de dificultad en la interpretación corresponden a casos de calcificaciones y hemorragia.

Abstract: Multiparameter magnetic resonance imaging (RMmp) of the prostate has had an important development in recent years given the high prevalence of prostate cancer and the need to have specific imaging information for the correct management of urological patients. Other imaging techniques provide partial information about the morphology of the prostate, but it is the mp-MRI of the prostate that gives us more information, through morphological and functional sequences, to detect clinically significant lesions and reduce the number of biopsies, predict risk of aggressiveness of the tumors, local staging and help the urologist to perform cognitive biopsies or by MR / US fusion. This article aims to show representative cases of frequent errors when reporting an MRI of the prostate. We give some recommendations to avoid these errors and improve radiological reports. It is common to start making mp-MRI of the prostate reports having doubts about the correct interpretation of the findings. We offer through this article representative images of the main errors in the search for neoplastic pathology and some suggestions to avoid them. From the academic point of view they can be divided into pitfalls of anatomical conditions and benign pathologies that can simulate a tumor. In the case of anatomical pitfalls, we show cases related to the hypertrophic anterior fibromuscular stroma, thickened surgical capsule, peri-prostatic venous plexus, neurovascular complex and posterior pseudo-injury in the peripheral area. Among the benign conditions is benign prostatic hyperplasia, inflammatory / infectious processes and other conditions that can simulate tumor. Regarding pitfalls related to benign prostatic hyperplasia, we can indicate hyperplasia of the transition / central zone ("mustache-sign"), stromal proliferation in the transition zone and ectopic or extruded adenomatous nodules in the peripheral zone. Inflammatory / infectious pitfalls correspond to cases of focal prostatitis, acute prostatitis, prostatitis with abscesses and granulomatous prostatitis. Other frequent errors of difficulty in interpretation correspond to cases of calcifications and hemorrhage.

Concordancia Interobservador para la Validación del PI-RADS v2 / Interobserver Agreement for the PI-RADS v2 Validation

Objetivo Evaluar la variabilidad interobservador en el uso de la versión 2.0 del PI- RADS (PI-RADS v2), en lectores experimentados y no experimentados. Materiales y Métodos Estudio retrospectivo de análisis de concordancia de lectores. Entre enero de 2015 y diciembre de 2016, 1.656 sujetos fueron estudiados mediante resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata en nuestra institución. Se estimó la distribución porcentual del reporte en categoría PI-RADS v2, y con esa información, se realizó una selección de 150 casos con esquema de aleatorización estratificada a las distribuciones porcentuales de cada categoría. Dichos casos fueron anonimizados, presentados a tres lectores con cinco, cuatro y dos años de experiencia en lectura de RMmp además de tener más de un año de experiencia en el uso del PI- RADS v2 siendo leídos en forma individual. Los datos resultantes fueron analizados en forma independiente por un cuarto investigador. Resultados El valor de kappa ponderado para los observadores fue de 0,69 (IC 95: 0,64 a 0,75). La mayor concordancia correspondió a los lectores de mayor experiencia, donde alcanza un valor de 0,72 (IC 95%: 0,69 a 0,76). La concordancia entre los valores PI-RADS que determinan seguimiento o bien una intervención de acuerdo a elementos clínicos (1-2-3) y conducta activa (4-5) correspondió a 0,70 (IC 95%: 0,59 a 0,78). Discusión Se logró demostrar un acuerdo sustancial entre radiólogos utilizando el PI- RADS v2 para la detección en RMmp de lesiones sospechosas, mayor entre los dos lectores más experimentados. Sin embargo, la comparación del lector de menor experiencia con los de mayor experiencia también presentó una importante concordancia. Los valores de concordancia entre observadores para PI-RADS 2:4 fueron similares a los reportados en la literatura. Conclusiones El PI-RADSv2 ha demostrado en nuestro centro, con radiólogos dedicados a imágenes de abdomen y estudios de próstata, un alto nivel de acuerdo en la interpretación de la RMmp de próstata, encontrándose a tono con lo reportado en la literatura.

Purpose To evaluate the interobserver variability in the use of the PI-RADS 2.0 version, in experienced and non-experienced readers. Material and Methods Retrospective studyof readers' concordance analysis. Between January 2015 and December 2016, 1656 subjects were studied through multiparametric MRI (RMmp) of prostate in our institution. The percentage distribution of the report was estimated in each PI-RADS category, and a selection of 150 cases with a stratified randomization scheme was made to the percentage distributions of every category. These cases were anonymized, presented to three readers with 5, 4 and 2 years' experience in reading RMmp, and more than one-year experience with PI-RADS v2, and were read individually. The resulting data were analyzed independently by a fourth investigator. Results The weighted kappa value for the observers was 0.69 (IC 95: 0.64 to 0.75). The highest agreement corresponded to the two most experienced readers, where it reached a value of 0.72 (95% CI: 0.69 to 0.76). The concordance between the PI-RADS values that determine follow-up (1-2-3) and active behavior (4-5) corresponded to 0.70 (95% CI: 0.59 to 0.78). Discussion It was possible to demonstrate a substantial agreement between radiologists using the PI-RADS v2 for the detection in RMmp of suspicious lesions, greater among the two most experienced readers. However, the comparison of the less experienced reader with those of greater experience also presented an important concordance. The inter-observer concordance values for PI-RADS 2:4 were like those reported in the literature. Conclusions The PI-RADS v2 has demonstrated, in our center, with radiologists dedicated to abdominal images and prostate studies, a high level of agreement in the interpretation of prostate MRmp.

Utilidad del score PI-RADS 2 en la práctica clínica ¿Se justifica el estudio histológico? / PI-RADS 2 Score utility in clinical practice ¿Is histologic asses justified?

Resumen: Objetivo: Evaluar los resultados de estudios histológicos y si estos se justifican en pacientes categorizados como PI-RADS 2. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en el PACS de nuestra institución de todos los informes de RM de próstata que incluyeran categoría "PI-RADS 2" entre enero del 2015 y junio del 2017, identificando 1287 informes. Resultados: De los 1287 informes PI-RADS 2, 646 pacientes fueron controlados posterior a la RM en nuestra institución. De ellos, 91 (14,08%) tuvieron un estudio histológico. Se encontraron 10 casos (10,98%) de cáncer prostático (6 con score de Gleason 6, y 4 score de Gleason 7). Conclusión: En nuestro estudio la RM score PI-RADS 2 descartó correctamente neoplasia clínicamente significativa en el 95,6% de los casos. Dar a conocer esta información podría tener un impacto en la conducta del tratante, disminuyendo el número de biopsias prostáticas.

Abstract: Objective: To evaluate the results of histological studies and if these are justified in patients categorized as PI-RADS 2. Materials and methods: A search was made in the PACS of our institution of all prostate MRI reports that included category "PI-RADS 2" between January 2015 and June 2017, identifying 1287 reports. Results: Of the 1287 PI-RADS 2 reports, 646 patients were monitored after the MRI in our institution. Of these, 91 (14.08%) had an histological study. We found 10 cases (10.98%) of prostate cancer (6 with Gleason score 6, and 4 Gleason score 7). Conclusion: In our study, the MR PI-RADS 2 score correctly ruled out clinically significant neoplasia in 95.6% of cases. Making this information known could have an impact on the doctor's course of action, decreasing the number of prostate biopsies.

Revisión pictográfica de endoleaks (endofugas) / A pictorial review of endoleaks

The current treatment for aortic aneurysms is to install an endovascular stent in the aortic lumen. The most common complication of stents is endoleaks. Those defined as a peri-prosthetic vascular leak, in the aneurysm sac, are usually asymptomatic. If not detected early, they can progress with the growth and rupture of the aneurysm. The method of choice for evaluation is angiography by computed tomography (CT). The aim of this pictorial review is to describe and illustrate the imaging findings of the different types of endoleaks in computed tomography angiograms (5 types).

El tratamiento actual de los aneurismas aórticos es la instalación de una endoprótesis en el lumen aórtico por vía endovascular. La complicación más frecuente de las endoprótesis son los endoleaks. Los que se definen como flujo vascular peri-protésico, en el saco aneurismático, generalmente asintomático. De no ser detectados a tiempo, pueden progresar con el crecimiento y rotura del aneurisma. El método de elección para su evaluación es la angiografía mediante tomografía computada (TC). El objetivo de la presente revisión pictográfica es describir e ilustrar los hallazgos imaginológicos de los diferentes tipos de endoleaks en angiografía por tomografía computada (cinco tipos).

Abdomen agudo en el embarazo: evaluación por resonancia magnética / Acute abdomen in pregnancy: magnetic resonance evaluation

Acute abdominal pain in pregnant patients is a common reason for emergency consultation. Diagnosis is particularly difficult because of misleading factors related to normal pregnancy. Ultrasonography (US) in the evaluation of these patients is the first choice; the absence of radiation and side effects to the fetus allow its use without contraindications. However, the evaluation is limited by the normal anatomy alterations due to the displacement of the intra-abdominal structures, requiring greater skill of the operator and results are often uncertain. Given this scenario Magnetic Resonance Imaging (MRI) plays an increasingly important role, the absence of ionizing radiation and evidence of fetal harm, has allowed it to be incorporated as a tool when there is diagnostic uncertainly. This becomes especially important in suspected surgical pathology, acute appendicitis being one of the most common. MRI enables its identification as well as its differential diagnoses.

En las pacientes gestantes el dolor abdominal agudo es motivo común de consulta de urgencia. Su diagnóstico es particularmente difícil debido a factores confundentes relacionados al embarazo normal. La ultrasonografía (US) en la evaluación de estas pacientes es de primera línea; la ausencia de radiación y efectos secundarios en el feto permiten su uso sin contraindicaciones. Sin embargo, la evaluación se ve limitada por la alteración de la anatomía habitual debido al desplazamiento de las estructuras intra-abdominales, requiriendo mayor destreza del operador y resultados frecuentemente inciertos. Ante este escenario la resonancia magnética (RM) juega un rol de importancia creciente, la ausencia de radiación ionizante y de evidencias de daño fetal, han permitido incorporarla como herramienta ante dudas diagnósticas. Este hecho adquiere especial importancia en la sospecha de patología quirúrgica, siendo la apendicitis aguda una de las más frecuente. La RM permite reconocerla así como también a sus diagnósticos diferenciales.

Hidradenitis supurativa: evaluación por resonancia magnética / Hidradenitis suppurativa (hs), evaluation using mri

This corresponds to an inflammatory disease of the apocrine glands, distributed mainly in the axillary, perineal and perianal regions, clinically characterized by pain, swelling, and smelly discharge. Treatment is expensive, long and leaves large scars, generating economic and psychological problems for the patient. Magnetic resonance imaging (MRI) helps to confirm the diagnosis and determine its extension, which allows it to be distinguished from other entities and to choose the best treatment. To our knowledge, there is only one review of literature dedicated to the characteristics of this pathology using MRI, therefore we present an illustrated literature review in different patients treated at our center.

Corresponde a una enfermedad inflamatoria de las glándulas apocrinas, distribuidas principalmente a nivel axilar, perineal y perianal, caracterizado clínicamente por dolor, tumefacción y secreción mal oliente. Su tratamiento es costoso, largo y deja grandes cicatrices, generando problemas económicos y psicológicos para el paciente. La resonancia magnética (RM) ayuda a confirmar el diagnóstico y a determinar su extensión, lo que permite diferenciarlo de otras entidades y elegir el mejor tratamiento. A nuestro conocimiento, existe sólo una revisión de la literatura dedicada a las características de esta patología en resonancia magnética, por lo que presentamos una revisión de la literatura ilustrada en diferentes pacientes tratados en nuestro centro de atención.

Condiloma acuminado gigante (tumor de Buschke Lowenstein): serie de 7 casos clínicos y revisión de la literatura / Giant condylomata acuminata (Buschke - Lowenstein tumor). series of 7 cases and literature review

El condiloma gigante acuminado (Tumor de Buschke-Lowenstein) es una rara enfermedad que afecta frecuentemente a pacientes inmunodeprimidos, presenta un alto porcentaje de malignización, tasa de recidiva y mortalidad. Existe poco consenso respecto de su tratamiento y controles post-operatorios, donde juegan un importante papel los estudios imagenológicos, existiendo escasa literatura al respecto. En la presente revisión, presentamos los casos de 7 pacientes, junto con sus características fundamentalmente en resonancia magnética como también en tomografía computada, además de realizar una revisión de la literatura. En general se observan lesiones exofíticas pediculadas en "coliflor". A la tomografía computada presentan densidad de partes blandas y vascularización. En resonancia magnética son isointensas en T1, levemente hiperintensas en T2, restringen a la difusión y captan heterogéneamente el medio de contraste paramagnético, manteniendo su realce en fases tardías.

Giant condyloma acuminata (Buschke - Lowenstein tumor ) is a rare disease that commonly affects immunocompromised patients, presenting a high percentage of malignancy, recurrence rate and mortality. There is little consensus regarding treatment and post-operative controls, where imaging studies play an important role, existing sparse literature regarding this. In this review, we present the cases of seven patients, along with their characteristics mainly on MRI as well as CT scan, in addition to a revision of the literature. In most cases, pedunculated exophytic "cauliflower-like" lesions are observed. Which are of soft-tissue density and vascularized. In magnetic resonance imaging they are isointense on T1, slightly hyperintense on T2, with restricted diffusion on DWI, and heterogenous enhancement on gadolinium administration, with a late progressive enhancement pattern.

Manifestaciones abdominales de las anomalías del Situs Ambiguous en el adulto: a propósito de cuatro casos / Situs Ambiguous abnormalities in adults: a study of four cases

Las Anomalías del Situs (ASIT) han sido descritas principalmente en la población pediátrica y existe escasa información sobre éstas en el adulto. Son anomalías muy raras; en el caso del Situs Ambiguous (SAMB) en el adulto sólo se han publicado pocas series de casos. SAMB, también llamado heterotaxia o Síndrome de heterotaxia, es definido como la posición anormal o ambigua de los órganos y vasos, que además pueden asociarse a alteraciones morfológicas características de cada órgano. Existen dos grandes grupos dentro de los SAMB: Poliesplenia y Asplenia. En la presente publicación se expone una revisión bibliográfica específica, la cual tiene énfasis en clasificación de las ASIT del adulto y los hallazgos abdominales en los casos de SAMB. Será complementada clínica e imaginológicamente con cuatro casos de estudios tomográficos abdominales.

Anomalies Situs (ASIT) has been described mainly in the pediatric population and there is little information on this in adults. These are very rare abnormalities; in the case of Situs Ambiguous (SAMB) in adults, there have only been a few published case series. SAMB, also called heterotaxy or heterotaxy Syndrome, is defined as the abnormal or ambiguous positioning of organs and vessels, that could also be associated with morphological alterations characteristic of each organ. There are two main groups within SAMB: polysplenia and asplenia. This publication present a specific literature review, with emphasis on the classification of adult ASIT and abdominal findings in cases of SAMB. It will be complemented clinically and radiologically with four cases of abdominal tomographic imaging studies.

Tumor de krukenberg: historia, definicion actual y manifestaciones morfologicas en tomografia computada

History and morphologic characterization of Krukenberg's tumor are reviewed, in relation of five cases with this neoplasia. They were secondary metastatic involvement from gastric tumors (3 cases), colon (1 case) and gallbladder (1 case).

La historia y características morfológicas en TC del tumor de Krukenberg son revisadas, a propósito de cinco casos estudiados por nosotros en pacientes con este tipo de neoplasia. Corres-ponden a compromiso metastásico secundario a cáncer gástrico tres casos, cáncer de colon un caso y de vesícula biliar un caso.

Neumonía por pneumocystis: reporte de un caso de evolución fulminante y actualización de su etiología / Pneumocystis pneumonia: Report of a case of fulminant evolution and update of its etiology

Se presenta el caso de un paciente masculino, VIH positivo con neumonía por Pneumocystis y una evolución tórpida. Se discuten los hallazgos tanto en la radiografía simple como en la TC de tórax. Se revisa la literatura, poniendo énfasis en las últimas descripciones biológicas con relación al Pneumocystis.